MSM: czego dotyczą dowody — i czego nie dotyczą

Abstrakt

Metylosulfonylometan ma rzeczywistą bazę dowodów z badań u ludzi. Dotyczy ona kolan.

Randomizowane badania mierzą ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów, sprawność fizyczną i sztywność. Dane dotyczące bezpieczeństwa są uspokajające przy dawkach do czterech gramów dziennie. Żadna z tych literatur nie mówi jednak nic o funkcjach poznawczych — a MSM jest składnikiem jednej z naszych formuł poznawczych.

Ten artykuł dotyczy właśnie tej luki. Uważamy, że jest ona bardziej pouczająca niż same dowody albo sam ich brak rozpatrywane osobno.

1.Czym jest MSM

Metylosulfonylometan, nazywany również dimetylosulfonem, jest organicznym związkiem siarki. Matthew Butawan, Rodney Benjamin i Richard Bloomer z University of Memphis przedstawili jego profil w przeglądzie opublikowanym w 2017 roku w Nutrients i opisali jego najczęstsze zastosowanie bez ozdobników: jako środka przeciwzapalnego.

Autorzy wymieniają obszary, w których suplementacja poprawiała mierzone parametry: stan zapalny, ból stawów i mięśni, stres oksydacyjny oraz zdolność antyoksydacyjną. To spójny zestaw — i nie ma w nim ani jednego poznawczego punktu końcowego.

W kwestii bezpieczeństwa są konkretni. MSM ma w Stanach Zjednoczonych status Generally Recognized As Safe i u większości osób jest dobrze tolerowany w dawkach do czterech gramów dziennie; znane działania niepożądane są nieliczne i łagodne.

Równie precyzyjnie wskazują to, czego nadal nie ustalono: istnieją wstępne dane dotyczące dawki potrzebnej do uzyskania korzyści, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić dokładną dawkę i przebieg efektu w czasie.

2.Badania

Eytan Debbi i współpracownicy w Izraelu losowo przydzielili pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego do grupy MSM lub placebo. Badanie opublikowano w 2011 roku w BMC Complementary and Alternative Medicine. Ortopedzi ocenili 60 pacjentów; 50 spełniło kryteria i zostało włączonych.

Wyniki mierzono skalą WOMAC — standardowym narzędziem w chorobie zwyrodnieniowej stawów, obejmującym ból, sztywność i sprawność fizyczną. Raport opisuje istotne różnice między grupami w czasie dla sprawności fizycznej i wyniku całkowitego, a także poprawę w zakresie bólu i sztywności.

Randomizowane, podwójnie zaślepione badanie kontrolowane placebo z 2023 roku, przeprowadzone przez Ayakę Toguchi i współpracowników i opublikowane w Nutrients, przeniosło pytanie do łagodniejszej populacji: osób z niewielkim bólem kolana, bez rozpoznanej choroby zwyrodnieniowej. Punktem końcowym była jakość życia związana z funkcjonowaniem kolana.

Pięćdziesięciu uczestników to mała próba i żadne z tych badań nie jest rozstrzygające. Pokazują natomiast, że od dwóch dekad badany punkt końcowy pozostaje ten sam: kolano.

3.Luka — bez eufemizmów

MSM znajduje się w Cognitive Essence. Nie ma badania u ludzi dotyczącego MSM i funkcji poznawczych, nie ma metaanalizy i nie ma dla niego żadnego dopuszczonego oświadczenia zdrowotnego w Unii Europejskiej.

Nasza własna strona formuły odnotowywała to jeszcze zanim powstał ten artykuł. Przy MSM wskazujemy, że badania u ludzi dotyczą choroby zwyrodnieniowej stawów — całkowicie innego punktu końcowego — oraz że nie istnieje dopuszczone oświadczenie zdrowotne. Strona zaznacza również, że cztery składniki tej koncepcji — sód, mastiha, szafran i MSM — nie mają żadnego dopuszczonego oświadczenia zdrowotnego.

Powtarzamy to tutaj, ponieważ stronę formuły czytają osoby, które już szukały tych informacji. Artykuł trafia także do tych, którzy ich wcześniej nie szukali.

Dostępne rozumowanie za obecnością MSM w produkcie poznawczym przebiega przez stan zapalny: MSM zmniejsza markery zapalne; stan zapalny wiąże się ze starzeniem poznawczym; zatem MSM może wspierać funkcje poznawcze. Każdy z tych kroków z osobna da się obronić, lecz cały łańcuch — nie. Taki sposób argumentacji pozwoliłby przypisać niemal dowolny efekt niemal każdemu związkowi przeciwzapalnemu. Jednym z powodów istnienia tej biblioteki jest odmawianie takiego skrótu.

4.Co zmieniłoby tę ocenę

Randomizowane badanie samego MSM, w jasno podanej dawce, u ludzi, z poznawczym punktem końcowym określonym z góry. Takiego badania dotąd nie przeprowadzono. Dopóki się nie pojawi, uczciwy opis MSM w kontekście poznawczym brzmi: składnik znajduje się tam z przesłanek mechanistycznych, a nie na podstawie dowodów klinicznych.

To słabsze uzasadnienie, niż chcielibyśmy mieć. Lepiej jednak powiedzieć to wprost, niż konstruować argument z literatury dotyczącej stawów.

Warto dodać, czego literatura stawowa nie musi się wstydzić: badania są małe, ale sam związek jest dobrze scharakteryzowany, dawkowanie jest ustalone, margines bezpieczeństwa szeroki, a narzędzie do pomiaru wyniku — standardowe. To nie jest słaba baza dowodowa. Jest solidna, tylko wskazuje w innym kierunku.

Komentarz redakcyjny

Cognitive Essence zawiera MSM. Nie deklarujemy, co ma ono robić w tej formule, ponieważ nie istnieje dopuszczone oświadczenie, które moglibyśmy zastosować, ani dowody z badań u ludzi dotyczące funkcji poznawczych.

Moglibyśmy napisać ten tekst o bólu kolana, z aprobatą przytoczyć badania i pozostawić czytelnikowi samodzielne skojarzenie z produktem poznawczym. Tak zwykle się to robi. Właśnie dlatego my tego nie robimy.

Jeśli rzeczywistym problemem jest ból stawów, a nie funkcje poznawcze, dawki stosowane w tych badaniach wynosiły gramy dziennie, a sam związek jest niedrogi jako pojedynczy składnik. Kupowanie formuły poznawczej ze względu na zawartość MSM byłoby kosztownym sposobem na uzyskanie jego niewielkiej ilości.

Utrzymujący się ból stawu warto również zdiagnozować, zamiast od razu suplementować. Choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalne choroby stawów i kilka innych przyczyn można od siebie odróżnić i leczy się je inaczej; opisane wyżej badania prowadzono u osób, których rozpoznanie zostało wcześniej ustalone przez specjalistę.